国医大师张志远先生临证70年精华录（560）
学习中医，首先阅读经典、打开心扉，要博览先秦诸子，具有文、史、哲的知识，运用辨证法分析、研究先贤的学说与经验；第二步通过临床不断总结，汲取精华、扬弃糟粕，统计治愈率，乘胜前进。大瓢先生主张学习《伤寒论》，应将寒热、攻补兼用投药方法，深入探讨，最有意义。干姜、黄连并用，超出寒热界限，属于物理综合，与左金丸黄连、吴茱萸相配同一道理，是辛开苦降、凉散温解，化邪于内；大黄和附子组方，与麻黄、石膏类似而不雷同，是热补寒下、扶正祛邪的形式，易于开结，攻积之中尚可助阳，两箭齐射，保证平沙落雁。应用得当，能巧夺天工。师承这一特色，缩短疗程，则获得速愈。
1983年吾于枣庄遇一阴寒内结，大便数日不行，腹中胀满、疼痛，俗云寒水凝聚成冰。从其手足厥冷、喜饮热汤、舌胎白厚、尿液清澈、额头汗出如油，认为阴盛阳衰，即以《金匮要略》大黄附子汤授之，含炮附子30克（先煎一小时）、细辛10克，恐大黄伤损元气，小量6克，加了温补肾阳的肉苁蓉20克，取法寒通、热补、泻实、助阳四面综合。日饮一剂，连服三天，更衣四次，虚寒逐渐消退。举此一案，以例其余。
小郎中按：本文中张老所阐述的学习中医的方法，也是本号一直在强调的核心路径。要想学好中医首先要树立坚定的信仰和信心，有深厚的中医传统文化功底，其次要多读书，勤临床，善总结。中医治病不是慢郎中，一些急性热病用中医治疗往往会收效迅速，但是学习中医却绝非速成之事，必须下足慢功夫和苦功夫，若没有深厚的时间沉淀和丰富的临床沉淀，是很难学好学精中医的。
文中张老提及，大瓢先生研究《伤寒论》时，尤为注重探究经方中寒热、攻补类药物的配伍规律。
具体而言，张老在本文中详细解析了黄连与干姜、麻黄与石膏、黄连与吴茱萸、大黄与附子这四组经典药对的配伍逻辑与核心意义，为我们临床辨证应用此类药对组合提供了明确指导。关于这样的配伍张老前面文章也有阐述，诸位可参考。
石膏、干姜合用
瓜蒌瞿麦丸应用——国医大师张志远先生临证70年精华录（555）
附子与石膏
张老在本文中针对便秘腹痛证，辨证为阴寒内结、阴盛阳衰，遂用大黄附子汤加肉苁蓉治疗，收效甚佳。下面这篇文章论述了大黄附子汤的使用方法，小郎中在其中也分享了自己使用大黄附子汤的医案，诸位可参考学习。
附子驱寒之量超过回阳
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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